Depuis le 1er janvier 2020, vous bénéficiez des garanties dites « 100% santé » en optique, audiologie et dentaire, dans le cadre de votre contrat santé résponsable APPA.
Ces garanties vous permettent, si vous le souhaitez, d’accéder à des équipements avec un reste à charge à 0€ si vous respectez le choix d’équipements éligibles aux paniers de soins « 100% santé » chez votre opticien, audioprothésiste ou chirurgien-dentiste.
Concrètement le reste à charge à 0€ consiste à ne pas avoir de somme restante à payer sur vos lunettes, prothèses dentaires et aides auditives au-delà des remboursements de l’Assurance Maladie et de la complémentaire santé (votre contrat santé APPA). Ce reste à charge à 0€ ne vous dispense pas d’avancer les frais pour ces équipements.
La loi de financement de la Sécurité sociale (LFSS) pour 2021 a instauré le tiers payant intégral obligatoire dans le cadre du « 100% santé ».
Cette obligation entrera en vigueur seulement à partir du 1er janvier 2022.
Qu’est-ce que le tiers payant intégral ?
Le tiers payant permet de ne pas avancer d’argent pour régler vos dépenses de soins. Deux types de tiers payant existent : le tiers payant partiel et le tiers payant intégral.
Le premier offre une dispense de règlement uniquement sur la part remboursée par la Sécurité sociale.
Le second s’applique à la fois sur la part prise en charge par l’Assurance maladie et sur celle de la complémentaire santé.
À partir du 1er janvier 2022, si vous avez choisi un équipement éligible au 100% santé, il vous suffira de présenter votre carte Vitale et celle de Mercer à l’opticien, au chirurgien-dentiste ou à l’audioprothésiste. Vous pourrez alors partir sans rien avoir à payer, comme c’est déjà souvent le cas dans les pharmacies et les laboratoires d’analyses médicales par exemple.
À savoir : certaines complémentaires santé proposent déjà le tiers payant intégral dans le cadre du 100% santé.
Concernant votre contrat APPA, si vous vous rendez chez un professionnel de santé du réseau Santéclair vous pouvez déjà accéder au tiers payant intégral.
Pour géolocaliser un opticien, chirurgien-dentiste ou audioprothésiste du réseau Santélair, cliquez ici
